黃岡市只有一家三甲醫(yī)院。目前，黃岡確定了13家定點醫(yī)院和29個發(fā)熱門診，集中患者、集中資源、集中專家、集中收治。其中，市區(qū)有三家定點醫(yī)院，包括黃岡市傳染病醫(yī)院、黃岡市惠民醫(yī)院以及黃州區(qū)龍王山老年公寓。

據(jù)劉軍了解，黃岡市惠民醫(yī)院是很小的社區(qū)醫(yī)院，原本無法承擔(dān)危重病人的搶救與治療。成為定點醫(yī)院后，臨時改造出一個隔離區(qū)，增加床位，目前共有3層樓，100多張床位。醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊也是臨時從市中醫(yī)院以及一些縣級醫(yī)院的呼吸科、ICU抽調(diào)組建。

黃岡市傳染病醫(yī)院也類似。孫亮（化名）告訴《中國新聞周刊》，他的父親在確診之后，三番五次求發(fā)熱門診的醫(yī)生，才住進(jìn)黃岡市傳染病醫(yī)院。據(jù)孫亮介紹，醫(yī)院條件簡陋。當(dāng)時情況已較嚴(yán)重的父親，甚至無法全天監(jiān)測血氧。入住四天后，他的父親便去世。父親給孫亮打的最后一個電話，是希望能在第二天早上喝上一口熱稀飯——因為醫(yī)院的微波爐很少，而他自己已無法下床去加熱冷的飯菜。

黃岡市區(qū)內(nèi)的第三家定點醫(yī)院，甚至都不是一家醫(yī)院，只是一座老年公寓，臨時開辟出來用作疑似患者的隔離區(qū)。

更多的發(fā)熱病人在院外等待緊張的床位。黃岡市于1月24日，也就是封城十余小時后臨時決定，緊急啟用黃岡版“小湯山醫(yī)院”——大別山區(qū)域醫(yī)療中心。該中心是黃岡市中心醫(yī)院的新院區(qū)，之前主體工程、室內(nèi)外裝飾裝修大部分完成，原計劃今年5月整體搬遷使用。被征用后，用三天時間整飭了15000余平方米院房，共有1000多張床位。

黃岡版“小湯山”醫(yī)院。 圖/受訪者提供

?不過，劉軍介紹，湖南醫(yī)療隊進(jìn)入大別山區(qū)域醫(yī)療中心時，防水地面、床鋪以及簡單隔離已經(jīng)備齊，但框架仍然非常簡陋，尤其是大別山區(qū)域醫(yī)療中心本身并不是按照傳染病醫(yī)院的規(guī)格打造的，屬于臨時改造，護(hù)士站、醫(yī)生站與病房是相通的。而傳染病病房要求，患者和醫(yī)護(hù)人員的出入通道應(yīng)有明晰的劃分，并設(shè)有污染區(qū)和緩沖區(qū)的劃分，確保切斷感染源，這些大別山區(qū)域醫(yī)療中心都沒有。

于是，劉軍等人臨時用塑料板、木板等對這些通道做了簡單劃分，更多的仍然靠個人防護(hù)。此前在黃岡督查的中央督查組專家成員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感控處處長李六億指出，目前，大別山區(qū)域醫(yī)療中心病房及區(qū)域劃分等大部分工作已經(jīng)到位，但諸如防護(hù)用品、相關(guān)流程等細(xì)節(jié)還待完善，且時間緊迫。

1月28日深夜，大別山區(qū)域醫(yī)療中心正式啟用。目前只開了兩層，馳援黃岡的山東醫(yī)療隊負(fù)責(zé)第四層，湖南醫(yī)療隊負(fù)責(zé)第五層。五層的123個床位，衡陽病區(qū)負(fù)責(zé)52個，目前他們收治了44個病人。劉軍介紹，這其中有10%的危重病人，正在生死邊緣徘徊。其余大部分病人的狀態(tài)則可以下床走動、自己進(jìn)食。據(jù)他所知，未來還會陸續(xù)開放其他樓層。

疑似病例的確診工作則是另一項艱巨的任務(wù)。目前，黃岡市疑似病例已超過1000例，然而在督察組的檢查過程中，無論是市疾控中心的負(fù)責(zé)人，還是市衛(wèi)健委的負(fù)責(zé)人，都無法給出核酸檢測能力的明確數(shù)據(jù)。在督查組給出的意見中，其中關(guān)鍵的一條是，抓緊完善檢測方案，優(yōu)化檢測流程，加快檢測速度。

黃岡某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長李玲告訴《中國新聞周刊》，醫(yī)院對就診病人進(jìn)行體溫排查，之后通過抽血、咽拭子以及胸部CT復(fù)查，懷疑是疑似對象的，就收治進(jìn)來，一人一間，避免交叉感染。如果觀察的三日內(nèi)持續(xù)發(fā)燒，再請區(qū)級人民醫(yī)院會診，若被認(rèn)為是疑似病例，再送區(qū)級人民醫(yī)院進(jìn)行下一步的確診。多的時候，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住過十多個懷疑病例。

從疑似到確診，試劑盒是關(guān)鍵。目前，黃岡市只有市疾控中心和唯一的三家醫(yī)院市中心醫(yī)院擁有試劑盒，可以進(jìn)行確診流程的確認(rèn)。

孝感市云夢縣人民醫(yī)院黨總支書記劉厚慧告訴《中國新聞周刊》，作為區(qū)一級的二甲醫(yī)院，該院此前曾短暫擁有過最終確診權(quán)。自1月28日起，確診權(quán)已上收至孝感市中心醫(yī)院及孝感市疾控中心。確診權(quán)經(jīng)歷了從中央到地方的不斷下沉后，最終匯集到市級層面。

醫(yī)護(hù)人員緊缺是當(dāng)前面臨的另一大問題。

黃岡緊急啟用黃岡版“小湯山醫(yī)院”——大別山區(qū)域醫(yī)療中心。圖/受訪者提供

?據(jù)劉軍介紹，大別山區(qū)域醫(yī)療中心很大，床位也有充足，但主要問題是，人不夠。目前衡陽病區(qū)實行三班倒，共12名醫(yī)生，若52個床位住滿、甚至加床，劉軍認(rèn)為，病區(qū)醫(yī)生數(shù)量增加一倍會更好一些。

相較之下，基層醫(yī)院的情況更為嚴(yán)峻。李玲所在的黃岡市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，面對懷疑是疑似病例的患者，醫(yī)護(hù)人員三班倒。多的時候，一班有兩三人，少的時候則只有一人。

劉厚慧所在的云夢縣人民醫(yī)院，傳染科有二十余人，醫(yī)生七八名，護(hù)士十五六名，醫(yī)院不得已已征用其他科室醫(yī)護(hù)人員，短期培訓(xùn)、臨時上崗。同樣是三班倒，負(fù)責(zé)7個不同病區(qū)。

多名醫(yī)護(hù)人員受訪時均表示，已多日沒有休息，也不敢回家，每天都在焦慮、擔(dān)憂中度過。劉軍坦言，自己也非常疲累，心理負(fù)擔(dān)是很大的考驗。

“物資到底去了哪里？”

1月25日，黃岡市多家醫(yī)院同時求助，希望社會各界馳援快速檢測試劑盒、體溫槍、N95口罩、醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、消毒液等防護(hù)用品。

多日過去，物資告急的狀況并未好轉(zhuǎn)，哪怕是大別山區(qū)域醫(yī)療中心，哪怕是劉軍所在的湖南衡陽馳援醫(yī)療隊，防護(hù)用品同樣緊張。值班的醫(yī)護(hù)人員通常是在滿足最基本醫(yī)療人員配比的基礎(chǔ)上，有計劃地分組進(jìn)入污染區(qū)。物資實在缺得厲害時，再向大別山區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)催要。

從區(qū)縣到地市，從黃岡到孝感，同樣的匱乏不斷上演。

黃岡市黃州總醫(yī)院醫(yī)療物資采購負(fù)責(zé)人張志剛告訴《中國新聞周刊》，去年12月底，肺炎的消息剛傳出時，他就和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)商議決定，陸續(xù)采購數(shù)批N95口罩。最后一次采購在年前，當(dāng)時，黃岡的N95貨源已極度緊張，三萬個貨源來自陜西，價格從每個4.5元漲價到9.5元。

黃州總醫(yī)院并沒有實體，是一個于2017年成立的醫(yī)聯(lián)體，整合了黃岡市中醫(yī)醫(yī)院、黃州區(qū)人民醫(yī)院等全區(qū)17家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和98家村衛(wèi)生室。疫情爆發(fā)后，黃岡市中醫(yī)醫(yī)院和黃州區(qū)人民醫(yī)院都被列入新型冠狀病毒感染的肺炎定點發(fā)熱門診。

張志剛表示，黃岡市中醫(yī)醫(yī)院和黃州區(qū)人民醫(yī)院并非專門的轉(zhuǎn)染病醫(yī)院，不設(shè)專門的傳染病房，只有發(fā)熱門診，醫(yī)生平時幾乎用不到N95口罩，只用醫(yī)用外科口罩就行，這次的需求誰也沒有想到。

現(xiàn)在，N95口罩全面告急，每天都有人來向他催要，“但我真的沒辦法，有時候吵得急了，也會讓人拿5個、10個的回去，重點科室自己分配一下?，F(xiàn)在你去這些醫(yī)院看，普通科室的醫(yī)生和護(hù)士都沒有人戴N95?！?/p>

目前，醫(yī)院只能優(yōu)先保障發(fā)熱門診、傳染科和CT室這些風(fēng)險大的科室。其他科室則退而求其次，保障外科口罩、醫(yī)用護(hù)理口罩或者工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的口罩。

他對《中國新聞周刊》算了一筆賬，N95口罩一次只能用4小時，一位醫(yī)護(hù)人員每天就要用6個，黃州總醫(yī)院的17個醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3000多名醫(yī)護(hù)人員，每天要消耗18000個。在只保障前述幾個關(guān)鍵科室的情況下，中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)人民醫(yī)院平均一天要用400至700個N95口罩，多了可能要上千個。

由于疫情在動態(tài)變化中，各醫(yī)院對口罩的需求每天也在變化。張志剛說，目前來看，樂觀估計還能撐一周。

除了N95口罩告急，另一個最急迫的醫(yī)療缺口是防護(hù)服。張志剛說，在非傳染病醫(yī)院，過去至多只有100件防護(hù)服作為庫存，現(xiàn)在需求暴增，采購難度也很大。不久前，他聯(lián)合黃岡市中醫(yī)醫(yī)院和黃州區(qū)人民醫(yī)院采購了5000多套，只夠撐幾天。

云夢縣人民醫(yī)院黨總支書記劉厚慧有著同樣的焦慮。一線醫(yī)護(hù)人員節(jié)省著用，物資也只夠撐兩三天。與黃州總醫(yī)院相似，云夢縣人民醫(yī)院同樣只能給隔離病區(qū)、感染科等風(fēng)險最大的科室勉強(qiáng)提供N95口罩，其他科室則全部提供普通口罩，院領(lǐng)導(dǎo)也不例外。

湖北孝感市云夢縣人民醫(yī)院傳染科的病人 圖片提供/劉厚慧

?1月28日晚，醫(yī)院的N95口罩眼看就要斷貨，經(jīng)協(xié)調(diào)，他們緊急派車去武漢運(yùn)回了500多個他人捐贈的口罩，但也只能撐四五天，眼下又面臨再次斷供。

據(jù)幾位受訪者介紹，國內(nèi)的口罩廠家多數(shù)都已被政府征用，無法買賣，只能靠指揮部統(tǒng)一發(fā)放或者他人捐贈。另外，如果不是對口捐贈，捐贈物資將由紅十字會統(tǒng)一調(diào)撥，效率較低，數(shù)量并不一定會有保障。

許多志愿者為了加快進(jìn)程、保障數(shù)量質(zhì)量，愿意為出資方、醫(yī)院以及物資供應(yīng)方起橋梁作用。黃岡市志愿者青澤告訴《中國新聞周刊》，現(xiàn)在可以說全國乃至全球缺N95口罩，從春節(jié)前至今，他仍然尚未落實到一個N95口罩，而來找他求物資的醫(yī)院源源不斷。

云夢縣招商局局長柳駿也告訴《中國新聞周刊》，現(xiàn)在不是錢的問題，是物資的問題。他找了許多渠道，但如何甄別口罩真?zhèn)?、質(zhì)量好壞都是問題，已漲價到20元甚至25元一個的N95口罩，他仍然不敢采購，懷疑其真?zhèn)?。目前，他們通過熟人訂購了一批來自迪拜的N95口罩，能否順利運(yùn)到云夢縣，還是未知數(shù)。另有一批海外對口云夢縣人民醫(yī)院捐贈的口罩，在4天前已達(dá)香港，但此后一直沒有消息。

除了口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡急缺之外，酒精、雙氧水等消耗品也同樣匱乏。過去的兩天里，青澤為一件事情反復(fù)溝通協(xié)調(diào)——30噸雙氧水被一個民間公益組織捐給了黃岡市某縣，另有7個區(qū)縣希望能勻一點。青澤反復(fù)溝通了24小時，終于將其中的10噸雙氧水勻給其他七個區(qū)縣。

在采訪中，多位受訪者均提出了同樣的疑問：“物資到底去了哪里？”既然口罩廠已由政府統(tǒng)一征用，目前產(chǎn)量如何，發(fā)放到了哪里，市、區(qū)縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一線醫(yī)護(hù)為什么仍然時常面臨斷供的風(fēng)險？

這個問題，尚無答案。